Gonokoková infekce, způsobená bakterií Neisseria gonorrhoeae, představuje významný globální problém veřejného zdraví vzhledem ke stoupající incidenci a antibiotické rezistenci.
Zátěž onemocnění nejvíce dopadá na:
- ženy, u nichž může dojít ke komplikacím, jako je zánětlivé onemocnění pánve, které může vést až k neplodnosti,
- novorozence, kteří se mohou stát nevidomými v důsledku neléčené infekce přenesené z matky během porodu.
Narůstající množství důkazů naznačuje, že čtyřsložková vakcína proti meningokoku skupiny B (4CMenB) by mohla poskytovat ochranu nejen proti meningokokovému onemocnění skupiny B, ale i proti kapavce.
N. meningitidis a N. gonorrhoeae sdílejí genetickou podobnost a povrchové antigeny, což naznačuje možný mechanismus křížové ochrany prostřednictvím proteinové vakcíny 4CMenB (Bexsero). V současnosti neexistuje žádná schválená vakcína, která by byla specificky cílená proti infekci N. gonorrhoeae. Několik observačních studií ukázalo snížení výskytu kapavky po zavedení vakcinačních programů s použitím vakcín založených na vnějších membránových váčcích meningokoků (OMV). Britský Společný výbor pro očkování a imunizaci (JCVI) doporučuje podávání vakcíny 4CMenB osobám s vysokým rizikem gonokokové infekce. V Jižní Austrálii byl veřejně hrazený program očkování 4CMenB zaveden již v roce 2018. Od března 2021 byla vakcína 4CMenB poskytována všem zapsaným účastníkům ve věku 14–19 let v Severním teritoriu, které má nejvyšší hlášenou incidenci kapavky v Austrálii. Účinnost vakcíny (VE) proti gonokokové infekci byla vyhodnocena tři roky po zahájení studie.
- Z celkového počtu 30 661 osob způsobilých k očkování pouze 8,5 % bylo plně očkováno.
- Mezi 1 324 osobami diagnostikovanými s kapavkou: 97,5 % tvořili mladí původní obyvatelé, 59,4 % byly ženy, 78,9 % pocházelo z oblastí s nízkým sociálně-ekonomickým statutem.
- Incidence první epizody kapavky: 0,13 na 10 000 osoboroků (45 případů u 2 616 plně očkovaných) a 0,35 na 10 000 osoboroků (1240 případů u 27 155 neočkovaných).
- Účinnost vakcíny (VE) po dvou dávkách 4CMenB (Bexsero) proti kapavce: 47 % (95% CI: 28,5 %–60,6 %), upravený hazardní poměr: 0,53 (95% CI: 0,394–0,715), p < 0,001.